Kniegelenk
Jeder Mensch -naja fast jeder- leidet früher oder später in seinem Leben unter Knieschmerzen, sei es aufgrund einer Verletzung oder einer chronischen Erkrankung. Wenn die Schmerzen jedoch von einem Knacken, einer Schwellung und einer Instabilität begleitet werden, kann dies oft auf einen Meniskusriss oder eine Läsion hinweisen.
In diesem Artikel werden wir die Diagnose und Behandlung von Meniskusrissen und -läsionen besprechen.
Für eine wirksame Behandlung und Vorbeugung ist es wichtig, die Ursachen und Symptome von Meniskusrissen zu kennen. Meniskusrisse werden durch ein Trauma des Kniegelenks verursacht, z. B. durch Drehbewegungen oder plötzliche Richtungswechsel beim Laufen oder Sport. Darüber hinaus können sie auch durch degenerative Erkrankungen wie Arthritis verursacht werden. Zu den Symptomen gehören Schwellungen, Druckempfindlichkeit, Blockierungsgefühle im Kniegelenk und Schwierigkeiten bei der Belastung des betroffenen Beins.
Die Diagnose von Meniskusrissen oder -läsionen erfordert eine körperliche Untersuchung durch Ihren Arzt sowie bildgebende Untersuchungen wie Röntgenaufnahmen oder MRTs, um die Diagnose zu bestätigen. Je nach Schwere des Risses oder der Läsion kann die Behandlung Folgendes umfassen: Änderungen der Lebensweise (z. B. Vermeidung bestimmter Aktivitäten, die die Verletzung verschlimmern könnten), Medikamente zur Verringerung von Entzündungen/Schmerzen, Physiotherapie zur Stärkung der Muskeln um das Kniegelenk herum und zur Verbesserung des Bewegungsumfangs, Stützverbände zur Gewährleistung der Stabilität oder eine Operation, wenn konservative Behandlungen nicht greifen.
In diesem Artikel erfahren Sie, wie Meniskusrisse und -läsionen diagnostiziert und behandelt werden, damit Sie Ihren Lieblingsbeschäftigungen wieder mit Zuversicht nachgehen können!
Die Menisken sind zwei halbmondförmige Faserknorpel, die das Kniegelenk schützen und dazu beitragen, die Oberflächen des Schienbeins für die Gelenkverbindung mit dem Oberschenkelknochen zu verbessern. Sie bestehen aus einem dicken, konvexen Rand, der an der Innenseite der Gelenkkapsel befestigt ist, und einem gegenüberliegenden dünnen, konkaven, freien Rand. Beide Oberflächen jedes Meniskus sind von einer Synovialmembran bedeckt und oben konkav und unten flach.
Der Innenmeniskus (Meniscus medialis; innerer halbmondförmiger Faserknorpel) ist fast halbkreisförmig, von vorne nach hinten leicht verlängert und an seinem hinteren Ende breiter. Er ist mit seinem vorderen Ende am Schienbein vor dem vorderen Kreuzband befestigt, während sein hinteres Ende am Schienbein zwischen den Ansätzen des Außenmeniskus und des hinteren Kreuzbands befestigt ist. Der mediale Meniskus bedeckt in der Regel etwa zwei Drittel der entsprechenden Gelenkfläche am Schienbein. Der Innenmeniskus des Kniegelenks ist fester mit der Gelenkkapsel verbunden als der Außenmeniskus, wodurch er Drehbewegungen von außen weniger leicht ausgleichen kann. Dies bedeutet, dass er im Vergleich zum Außenmeniskus anfälliger für Verletzungen ist.
Der Außenmeniskus (Meniscus lateralis; externer halbmondförmiger Faserknorpel) ist größer als der mediale Meniskus und nahezu kreisförmig. Er befindet sich an der Außenseite des Gelenks und bedeckt einen größeren Teil der Gelenkfläche. Das vordere Ende des lateralen Meniskus ist seitlich und hinter dem vorderen Kreuzband befestigt, während sein hinteres Ende vor dem hinteren Ende des medialen Meniskus befestigt ist.
Sein vorderer Ansatz ist um sich selbst verdreht, so dass sein freier Rand nach hinten und oben zeigt.
Der Meniskusriss ist eine der häufigsten Verletzungen, die das Kniegelenk betrifft.
Meniskusrisse werden normalerweise in zwei Kategorien eingeteilt: akute Risse und degenerative Risse.
Traumatische Risse treten bei Aktivitäten wie Laufen oder Springen auf, während degenerative Risse im Laufe der Zeit durch altersbedingte Abnutzung des Meniskus entstehen. Bei beiden Arten von Rissen wird häufig eine Physiotherapie empfohlen, da sie dazu beiträgt, die Muskeln um das Kniegelenk zu stärken. Das Ziel ist Schmerzen zu lindern und sowohl Kraft und Beweglichkeit zu verbessern.
Erste Maßnahmen bei akuten Rissen sind Ruhe und Kälteanwendungen, um Schwellungen und Entzündungsreaktionen zu reduzieren.
Zur Diagnose von Meniskusläsionen gehört in der Regel eine körperliche Untersuchung durch einen Arzt, der das Kniegelenk auf Schmerzempfindlichkeit, Schwellung, Bewegungsumfang, Blockier- oder Einklemmungsgefühle untersucht. Bildgebende Untersuchungen wie Röntgenaufnahmen und MRT-Scans können ebenfalls angeordnet werden, um einen besseren Blick auf den Bereich um das Knie zu erhalten und eine mögliche Meniskusläsion zu diagnostizieren. Mit der richtigen Diagnose und einem Behandlungsplan, der Physiotherapie, Ruhe, Eisanwendung, eine Änderung der Aktivität oder gegebenenfalls eine Operation umfasst, können Patienten Fortschritte bei der Verbesserung ihrer Knieschmerzen im Zusammenhang mit Meniskusrissen erzielen.
Was genau ist die Ursache, und wie kann man sie verhindern?
Meniskusrisse entstehen in der Regel durch traumatische Ereignisse wie plötzliche Verdrehungen oder Rotationsbewegungen. Diese Risse können auch durch Aktivitäten verursacht werden, bei denen ein hohes Maß an Beugung und Drehung erforderlich ist, wie etwa beim Fußball oder Skifahren.
Degenerative Risse entstehen im Laufe der Zeit aufgrund eines zu hohen Aktivitätsniveaus, was zu einer chronischen Abnutzung des Meniskus führt. In einigen Fällen treten Meniskusrisse in Verbindung mit einer Kreuzbandverletzung nach einem traumatischen Ereignis auf.
Unabhängig von der Ursache sind Meniskusrisse schmerzhaft und können den Bewegungsumfang einschränken. Deshalb ist es wichtig zu wissen, wie es zu einem Meniskusriss kommt, damit Sie vorbeugende Maßnahmen ergreifen können, z. B. das Vermeiden bestimmter Aktivitäten oder das Tragen von Schutzkleidung beim Sport.
Wenn Sie diese Maßnahmen ergreifen, können Sie künftige Verletzungen vermeiden und Ihre Knie für die nächsten Jahre gesund halten! Mit dem richtigen Wissen sind Sie besser gerüstet, um jede Knieverletzung zu bewältigen, die sich Ihnen in den Weg stellt.
Aber Wissen allein reicht nicht aus - die Diagnose eines Meniskusrisses oder einer Meniskusläsion erfordert eine professionelle Beurteilung durch einen Orthopäden. Im nächsten Abschnitt erfahren Sie, worauf es bei der Diagnose dieser häufigen Knieverletzung ankommt.
Um das Vorhandensein und die Art eines Meniskusrisses festzustellen, greifen Mediziner auf verschiedene Methoden zurück, damit der richtige Behandlungsplan aufgestellt werden kann.
Die körperliche Untersuchung und die Anamnese dienen zunächst der Beurteilung der Verletzung, bevor man speziellere Verfahren einleitet.
Anhand einer Röntgenaufnahme beurteilt der Arzt die Dicke des Gelenkknorpels, um eine Kniegelenkarthrose auszuschließen. Des Weiteren werden etwaige Frakturen oder andere Verletzungen am Knochen sichtbar.
Mit einem MRT (Magnetresonanztomografie) sind neben den knöchernen Strukturen auch Weichteile nutzbringend darstellbar. Der Chirurg beurteilt anhand dieser Aufnahmen die Lage und Ausbreitung der Meniskusverletzung.
Die dritte bedeutsame Diagnoseform und gleichzeitig Therapiemöglichkeit ist die Kniearthroskopie. Bei diesem Verfahren führen die Mediziner eine arthroskopische Untersuchung des Gelenks durch und stellen so fest, welche Art von Riss vorliegt und wie schwer er ist. Anhand dieser Informationen lassen sich die klinischen Ergebnisse der verschiedenen Formen von Meniskusreparaturen genau beurteilen.
Letztlich erfordert die Diagnose eines Meniskusrisses Wissen, Kompetenz und Erfahrung - alles Faktoren, die berücksichtigt werden sollten, wenn es darum geht, die beste Vorgehensweise für einen Patienten zu bestimmen, der unter dieser Erkrankung leidet.
Anhand der körperlichen Begutachtung und der bildgebenden Verfahren sowie einer eventuellen arthroskopischen Untersuchung stellen die Ärzte eine genaue Diagnose und bekommen detaillierte Informationen über die Art des Risses und die für ein optimales klinisches Ergebnis am besten geeignete Therapie. Mit diesem Wissen in der Hand können sie zuversichtlich den am besten geeigneten Therapieplan für jeden einzelnen Fall empfehlen.
Die Symptome eines Meniskusrisses können je nach Schweregrad des Risses variieren, umfassen aber in der Regel Knieschmerzen, Schwellungen und Steifheit. Die Schmerzen treten häufig bei Bewegungen auf und können sich verschlimmern, wenn das Knie gebeugt oder rotiert wird oder wenn Druck auf das Gelenk ausgeübt wird. In manchen Fällen ist bei Bewegung des Kniegelenks ein Klicken oder Knacken zu hören. Eine Schwellung tritt regelmäßig innerhalb von 24 Stunden nach einem Riss auf, und führt zu einer Inflexibilität. Das Kniegelenk verliert seine normale Mobilität.
Je nach Schweregrad eines Meniskusrisses treten weitere Symptome auf.
Wenn ein Stück des Meniskus verschoben wurde, wird das Kniegelenk instabil werden und ein Gefühl des Nachgebens wird hervorgerufen. Das Kniegelenk fühlt sich geschwächt an, und manche Patienten haben das Gefühl, dass das Knie blockiert. Falls durch den Riss eine größere Menge Knorpel verloren gegangen ist, sind durchaus Knirsch- und Knackgeräusche bei Bewegungen zu vernehmen. Wenn Sie eines dieser Symptome wahrnehmen, suchen Sie so schnell wie möglich einen Arzt auf.
Wenn Sie Knieschmerzen haben und eine Menisschädigung vermuten, ist es wichtig, dass Sie sich sofort an Ihren Mediziner oder Ihre Ärztin wenden.
Es gibt verschiedene Arten von Meniskusrissen, darunter radiale Risse, traumatische Korbhenkelrisse Risse und diverse degenerative Meniskusläsionen. In einigen Fällen ist der Riss so klein, dass er von selbst heilt, ohne dass ein Arzt oder Physiotherapeut eingreifen muss. Ist der Riss schwerwiegend und/oder verursacht er erhebliche Schmerzen bzw. eine Instabilität des Kniegelenks, müssen Sie professionelle Hilfe zur Diagnose und Behandlung in Anspruch nehmen.
Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung wird helfen, weitere Verletzungen des Meniskus und des darunterliegenden Knorpel zu verhindern. Je nach Schwere des Knorpelrisses wird Ihr Arzt eine Reihe von Therapien empfehlen, die von Schonung und Physiotherapie bis hin zur Operation in schwereren Fällen reichen. Wenn ein chirurgischer Eingriff empfohlen wird, stehen mehrere Möglichkeiten zur Verfügung, z. B. eine arthroskopische partielle Meniskektomie (APM) oder eine Meniskusnaht. Ihr Arzt wird mit Ihnen die mit diesen Behandlungen verbundenen Risiken sowie die möglichen Ergebnisse besprechen.
Unabhängig davon, welche Art von Meniskusriss Sie haben, ist es wichtig, frühzeitig einen Arzt aufzusuchen, damit Ihr Gesundheitsdienstleister Ihre Erkrankung diagnostizieren und behandeln kann. Eine genaue Diagnose und ein geeigneter Behandlungsplan sind entscheidend dafür, dass Sie schneller wieder voll belastbar werden. Wenn Sie also einen Meniskusriss in Ihrem Kniegelenk vermuten, zögern Sie nicht, sondern wenden Sie sich umgehend an Ihren Arzt!
Wussten Sie, dass in Deutschland jedes Jahr etwa 8.000 bis 12.000 Meniskusrisse stationär behandelt werden?
Das wirft die Frage auf: Kann ein Meniskusriss von selbst heilen?
Die Antwort lautet sowohl ja als auch nein, je nach Schweregrad des Risses.
Meniskusrisse werden in der Regel nach ihrem Muster und ihrer Lokalisation eingeteilt.
Risse mit Beteiligung des inneren Drittels (medial oder lateral) können oft nicht ohne chirurgischen Eingriff heilen, während Risse des äußeren Drittels unter Umständen mit konservativer Behandlung wie Physiotherapie heilen können. Die konservative Behandlung umfasst aktive Bewegungsübungen, Übungen zur Verbesserung des Bewegungsumfangs und eine Anpassung der täglichen Aktivitäten. Eine konservative Behandlung ist jedoch nicht immer erfolgreich. Wenn nach 6 Wochen keine Besserung eintritt, wird eine Operation wahrscheinlicher.
Die Behandlung von Meniskusrissen hängt von mehreren Faktoren ab, darunter das Lebensalter, Rissmuster, Aktivitätsniveau und Beschwerden des Patienten. Das Alter spielt bei der Heilung eines Meniskusschadens eine wichtige Rolle, denn jüngere Patienten haben ein besseres Heilungspotenzial, da sie über einen größeren Vorrat an Stammzellen verfügen, die bei der Gewebereparatur helfen. Außerdem haben einige Rissmuster eine bessere Heilungsprognose als andere; so heilen Längsrisse tendenziell besser als Radial- oder Korbhenkelrisse. Darüber hinaus sollten auch das Aktivitätsniveau und die Symptome berücksichtigt werden, da aktivere Personen möglicherweise von einer Arthroskopie eher profitieren, während Personen mit leichteren Symptomen mit einer konservativen Behandlung wie Physiotherapie oder Schonung zurecht kommen.
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass es von verschiedenen Faktoren abhängt, ob ein Meniskusriss von selbst heilt oder nicht:
• Alter - jüngere Patienten haben in der Regel ein besseres Heilungspotenzial, da mehr Stammzellen zur Verfügung stehen
• Rissmuster - Längsrisse sprechen in der Regel besser auf eine konservative Behandlung an als andere Rissmuster
• Aktivitätsniveau - aktivere Personen profitieren möglicherweise nicht von einer konservativen Behandlung
• Symptome - mildere Symptome können darauf hindeuten, dass eine konservative Behandlung die Verletzung ausreichend ist
Das Verständnis dieser Faktoren hilft uns bei der Entscheidung, wie ein Meniskusriss am besten zu behandeln ist, daher wollen wir uns nun der eigentlichen Behandlung zuwenden…
Es gibt verschiedene Behandlungsmöglichkeiten für Meniskusrisse, die vom individuellen Zustand und dem Ausmaß der Schädigung abhängen.
Mit diagnostischen Tests werden häufig Meniskus Rampenläsionen festgestellt, die mit einer arthroskopischen Menisknaht behandelt werden.
Rampenläsionen des Innenmeniskus können bei einer traumatischen akuten Verletzung des vorderen Kreuzbandes auftreten (ca 17%). Rampenläsionen treten in der durch Blutgefäße versorgten Randzone des medialen Meniskus auf, womit die Chance einer Heilung durch eine Naht des Menikus gegeben ist
